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外科病棟には抗生物質に独特の臭気が満ちている

新聞記事 「風邪に抗生物質投与は控えて」 厚労省が手引書 2017/3/6 20:35
 厚生労働省の有識者委員会は6日、軽い風邪や下痢の患者に対する抗生物質(抗菌薬)の投与を控えるよう呼びかける手引書をまとめた。抗生物質を使いすぎると薬剤耐性菌が増え、治療に有効な抗生物質が将来なくなる事態が懸念されているため。早ければ今月中にも、日本医師会などを通じて全国の医療機関に配る。
 手引書では、一般的な風邪の原因となるウイルスには抗生物質が効かないことから、「投与を行わないことを推奨する」とした。医師が患者に説明する際に「抗生物質は効かない」と告げた上で、症状が悪化する場合は再受診するよう指示しておくことが重要だとしている。
 一方、ふだんより排便回数が1日3回以上増える急性下痢症は、ウイルス性、細菌性にかかわらず自然と良くなることが多い。そのため安易に抗生物質を使わないよう呼びかけている。
 厚労省によると、薬剤耐性菌への対策を取らなければ、2050年には同菌によって世界で年1千万人が亡くなるとの推計もある。(記事引用終わり)


 外科病棟には抗生物質に独特の臭気が満ちている。すべての患者に抗生物質の注射剤が投与されていた。私が病院薬剤師だった昭和50年代、セファメジン、ケフリンのバトルが繰り広げられていた。ある日、一つの病棟の処方がすべてセファメジンからケフリンに変わり、暫くするとその逆の現象が起きた。これと言った理由はない、私たちは(シオノギのMRが回ったな・・・)暫くして(藤沢が巻き返したな・・・)と思うのだった。
 40年も昔とは言え、当時最新鋭の手術場で行われる無菌的な手術に術後感染防止のために抗生物質が<全ての患者に>必要であるのかは極めて疑問だと思っていた。
こうした抗生物質製剤は、次々に高容量の製品が発売されその新製品に切り替えられていった。うろ覚えだが、当時、全世界で製造される抗生物質の1/4が日本で消費される、という記事を読んだ覚えがある。
 術後投薬の処方というのは病棟ごとに決められたレシピみたいなもので、患者の様態や重症度、腎機能などが考慮されることすらなかった。レジデントとなった医師は、配属となったその日からなんの疑問も持たず、ひたすらこの定食レシピを書くことから教えられるのだった。